ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЛЕЙШМАНИОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКИ, ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

doi: 10.25005/3078-5022-2024-1-4-541-568
Авторы:
Дж. Э. Рахмонов, А. А. Боймуродов
Кафедра инфекционных болезней ГОУ «ТГМУ имени Абуали ибни Сино», Душанбе, Республика Таджикистан

Обзорная статья посвящена висцеральному лейшманиозу - трансмиссивной природно-очаговой инфекции, вызываемой Leishmania donovani, распространенной в тропических и субтропических регионах. Рассматриваются три основных варианта заболевания (средиземноморско-среднеазиатский, индийский, восточно - африканский), их эпидемиологические и клинические особенности, включая хроническое течение, лихорадку, гепатоспленомегалию и анемию. Переносчики - москиты (Phlebotomus, Lutzomyia) - активны в эндемичных зонах, включая Среднюю Азию и Закавказье. Обсуждаются глобальные эпидемии (Индия, Восточная Африка) и спорадические случаи в СНГ, с акцентом на поражение детей и ВИЧ- инфицированных. Диагностика базируется на паразитологических, серологических (РИФ, ИФА) и молекулярных (ПЦР, чувствительность до 96,8%) методах. Лечение включает токсичные препараты сурьмы, амфотерицин В и иммунотропные средства (Т-активин), требующие оптимизации. Профилактика фокусируется на уничтожении москитов и контроле резервуарных хозяев (собак). В статье подчеркивается актуальность проблемы для общественного здравоохранения, особенно в условиях миграции и риска завоза инфекции в неэндемичные регионы, включая страны СНГ.

Ключевые слова

Висцеральный лейшманиоз, эпидемиология, клиника, диагностика, контроль

Литература

  1. Понировский ЕН, Стрелкова МВ, Завойкин ВД. Эпидемиологическая ситуация по лейшманиозу в Российской Федерации. Мед Паразитол (Москва). 2015;(3):3-6.
  2. Бутов ЮС, Акимов ВГ, Деркач ВВ. Висцеральный лейшманиоз: трудный дифференциальный диагноз в терапевтической практике. Тер Арх. 2020;92(11):103-8. doi: 10.26442/00403660.2020.11.000792.
  3. Козинян АА, Мхитарян АА, Асоян ЕА. Клинико-лабораторная характеристика лейшманиоза в Армении. Актуал Инфектол. 2015;(4):131- 3.
  4. Родин АЮ, Волошин РН. Дирофиляриоз, миазы, лейшманиоз – будущая рутинная практика дерматологов (клинические случаи). Вестн СурГУ Мед. 2021;49(3):38-43.
  5. Обгольц ЯН, Самойлова НГ, Федь СС, Кармановская СА, Ковынев ИБ, Поспелова ТИ. Инфекционная патология в практике гематолога: висцеральный лейшманиоз у ВИЧ-инфицированного пациента. Сиб Науч Мед Ж. 2019;39(1):72-6.
  6. Тихоновская ИВ, Адаскевич ВП, Мяделец ВО. Кожный лейшманиоз: этиология, клинические особенности, диагностика, лечение. Вестн ВГМУ. 2017;16(4):24-31.
  7. Бехтерева МК, Козлов СС, Комарова АМ, Лобзин ЮВ, Висцеральный лейшманиоз у ребенка: трудности диагностики и лечения. Ж. Инфектол. 2019;11(3):118-25.
  8. Потапенко ВГ, Антонов ММ, Виноградова НВ, Догужиева ЕВ. Вторичный гемофагоцитарный синдром как осложнение висцерального лейшманиоза: клиническое наблюдение. Онкогематология. 2022;17(3):89- 97. doi: 10.17650/1818-8346-2022-17-3-89-97.
  9. Беляева НМ, Трякина ИП, Синикин ВА, Каран ЛС. Современные аспекты лейшманиоза. Мед Алфавит. 2017;2(18):24-31.
  10. Лебедева ТМ, Чуелов СБ, Сайфуллин МА, Россина АЛ. Аутохтонный висцеральный лейшманиоз в Российской Федерации и роль полимеразной цепной реакции как альтернативного метода диагностики. Детские Инфекции. 2022;21(4):43-8.
  11. Самодова ОВ, Волкова ИИ, Смирнова ГП, Пятлина ТВ. Эпидемиологические особенности лейшманиоза в России. Мед Паразитол. 2021;(2):12-8
  12. Баранец МС, Ермак ТН, Понировский ЕН. Клинико- эпидемиологические особенности висцерального лейшманиоза в Республике Крым. Тер Арх. 2017;89(5):100-4.
  13. Alvar J, Vélez ID, Bern C, Herrero M, Desjeux P, Cano J, et al. Leishmaniasis worldwide and global estimates of its incidence. PLoS One. 2015;10(5):e0126643. doi: 10.1371/journal.pone.0126643.
  14. Burza S, Croft SL, Boelaert M. Leishmaniasis. Lancet. 2018;392(10151):951- 70. doi: 10.1016/S0140-6736(18)31204-2.
  15. Diro E, Lynen L, Ritmeijer K, Boelaert M, Hailu A, van Griensven J. Visceral leishmaniasis and HIV coinfection: a neglected tropical disease. Clin Infect Dis. 2019;68(7):1212-8. doi: 10.1093/cid/ciy664.
  16. van Griensven J, Diro E. Visceral leishmaniasis: recent advances in diagnostics and treatment regimens. Infect Dis Clin North Am. 2019;33(1):79-99. doi: 10.1016/j.idc.2018.10.005.
  17. World Health Organization. Leishmaniasis: global health observatory data [Internet]. Geneva: WHO; 2023 [cited 2025 May 10]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/leishmaniasis.
  18. Strelkova MV, Ponirovsky EN, Morozov EN, Zhirenkina EN, Razakov SA. A narrative review of visceral leishmaniasis in Armenia, Azerbaijan, Georgia, Kazakhstan, Kyrgyzstan, Tajikistan, Turkmenistan, Uzbekistan, the Crimean Peninsula and Southern Russia. Parasite Epidemiol Control. 2016;1(3):254-62. doi: 10.1016/j.parepi.2016.08.001.
  19. Ejov M, Dagne D. Strategic framework for leishmaniasis control in the WHO European Region 2014–2020. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2014.
  20. Gradoni L. Epidemiological surveillance of leishmaniasis in the European Union: operational and research challenges. Euro Surveill. 2018;23(30):1800397. doi: 10.2807/1560-7917.ES.2018.23.30.1800397.
  21. Chakravarty J, Sundar S. Current treatment strategies for visceral leishmaniasis. Expert Opin Pharmacother. 2019;20(2):167-75. doi: 10.1080/14656566.2018.1543400.
  22. Aronson N, Herwaldt BL, Libman M, Pearson R. Diagnosis and treatment of leishmaniasis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and the American Society of Tropical Medicine and Hygiene (ASTMH). Clin Infect Dis. 2016;63(12):e202-64. doi: 10.1093/cid/ciw670.
  23. Sundar S, Singh A. Recent developments in the treatment of visceral leishmaniasis. Indian J Med Res. 2020;151(2-3):132-8. doi: 10.4103/ijmr.IJMR_245_20.
  24. Ready PD. Epidemiology of visceral leishmaniasis in the Mediterranean Basin. Adv Parasitol. 2019;104:1-54. doi: 10.1016/bs.apar.2018.11.001.
  25. Bates PA. Transmission of Leishmania: vectors, hosts, and reservoirs. Trends Parasitol. 2018;34(5):387-98. doi: 10.1016/j.pt.2018.02.008.
  26. Torres-Guerrero E, Quintanilla-Cedillo MR, Ruiz-Esmenjaud J, Arenas R. Leishmaniasis: a review. F1000Res. 2017;6:750. doi: 10.12688/f1000research.11120.1.
  27. Akhoundi M, Kuhls K, Cannet A, Votýpka J, Marty P. A historical overview of the classification, evolution, and dispersion of Leishmania parasites and sandflies. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(3):e0004349. doi: 10.1371/journal.pntd.0004349.
  28. Pigott DM, Bhatt S, Golding N, Duda KA. Global distribution maps of the leishmaniases. eLife. 2014;3:e02851. doi: 10.7554/eLife.02851.
  29. Hailu A, Musa A, Wasunna M, Balasegaram M, Yifru S. Geographical variation in the response of visceral leishmaniasis to amphotericin B in Ethiopia. PLoS Negl Trop Dis. 2019;13(2):e0007173. doi: 10.1371/journal.pntd.0007173.
  30. Khalil EA, Zijlstra EE, Kager PA, El Hassan AM. Epidemiology and clinical manifestations of Leishmania donovani infection in Sudan. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2018;112(3):123-8. doi: 10.1093/trstmh/try026.
  31. Lindoso JA, Cunha MA, Queiroz IT, Moreira CH. Leishmaniasis-HIV coinfection: current challenges. HIV AIDS (Auckl). 2016;8:147-56. doi: 10.2147/HIV.S93789.
  32. Pace D. Leishmaniasis. J Infect. 2014;69 Suppl 1:S10-8. doi: 10.1016/j.jinf.2014.07.016.
  33. Claborn DM. The biology and control of leishmaniasis vectors. J Glob Infect Dis. 2010;2(2):127-34. doi: 10.4103/0974-777X.62866.
  34. Monge-Maillo B, López-Vélez R. Therapeutic options for visceral leishmaniasis. Drugs. 2013;73(17):1863-88. doi: 10.1007/s40265-013-0133-0.
  35. Rijal S, Sundar S, Mondal D, Das P, Alvar J, Boelaert M. Eliminating visceral leishmaniasis in South Asia: the road ahead. BMJ. 2019;364:k5224. doi: 10.1136/bmj.k5224.
  36. Ostyn B, Gidwani K, Khanal B, Picado A, Chappuis F. Incidence of symptomatic and asymptomatic Leishmania donovani infections in Bangladesh. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(1):e0004347. doi: 10.1371/journal.pntd.0004347.
  37. Hirve S, Boelaert M, Matlashewski G, Mondal D. Transmission dynamics of visceral leishmaniasis in the Indian subcontinent. PLoS Negl Trop Dis. 2016;10(8):e0004896. doi: 10.1371/journal.pntd.0004896.
  38. Desjeux P, Ghosh RS, Dhalaria P, Strub-Wourgaft N. Report of the post kala- azar dermal leishmaniasis (PKDL) consortium meeting. Parasit Vectors. 2013;6:196. doi: 10.1186/1756-3305-6-196.
  39. Leta S, Dao TH, Mesele F, Alemayehu G. Visceral leishmaniasis in Ethiopia: an evolving disease. PLoS Negl Trop Dis. 2014;8(9):e3131. doi: 10.1371/journal.pntd.0003131.
  40. WHO Expert Committee on the Control of the Leishmaniases. Control of the leishmaniases: report of a meeting of the WHO Expert Committee on the Control of Leishmaniases, Geneva, 22-26 March 2010. WHO Tech Rep Ser. 2010;(949):1-186.
  41. Гарибян ВА. Спорадичность висцерального лейшманиоза в Азербайджане. Мед Паразитол. 1963;(2):10-4.
  42. Thakur CP, Kumar K, Sinha PK. Treatment of visceral leishmaniasis with amphotericin B. J Infect Dis. 1994;169(4):910-3. doi: 10.1093/infdis/169.4.910.
  43. Петрищев ПА. Методы изучения и профилактики лейшманиозов и москитной лихорадки. Л.: Медицина; 1961.
  44. Долматов АВ, Демин НА. Москиты (Phlebotommae) и болезни, передаваемые ими. М.: Наука; 1965.
  45. Сафьянов ВМ. Проблемы таксономии лейшманий. Паразитология. 1982;16(3):200-5.
  46. Лысенко АЯ, Беляев АЕ. Эпидемиология лейшманиозов: современные подходы. Мед Паразитол. 1980;(1):5-10.
  47. Мошковский ШД, Родякин НФ. Иммунология лейшманиозов и вакцинопрофилактика. Ж Микробиол Эпидемиол Иммунол. 1980;(7):30-5.
  48. Гершенович РС. Атипичные формы висцерального лейшманиоза у детей. Педиатрия. 1959;(3):15-20.
  49. Петров РВ, Чучалин АГ, Ганковская ЛВ. Иммунотропные эффекты Т- активина. Иммунология. 1981;(4):22-7.
  50. Das UN, Padma M, Sagar PS. Immunological aspects of visceral leishmaniasis. Indian J Med Res. 1986;83:415-20.

Сведения об авторах

Рахмонов Джамшед Эркинович,
кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой инфекционных болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0009-0005-5233-1009
E-mail: jamshed8342@gmail.com

Боймуродов Абугаффор Авлиякулович,
кандидат медицинских наук, кафедры инфекционных болезней, Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино
ORCID ID: 0000-0002-8469-1405
E-mail: abdugaffor.boymurodov@bk.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны кампаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

◄ Возврат к списку