СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОВЕНОЗНОЙ ЛАЗЕРНОЙ КОАГУ-ЛЯЦИИ В ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ

doi: 10.25005/3078-5022-2026-3-2-212-222
Авторы:
О.Ф. СОЛИЕВ1Д.Д. СУЛТАНОВ1,2О.НЕЪМАТЗОДА1,2Д.Н. УСМАНОВ1Н.Р. КУРБАНОВ1,2
1Кафедра хирургических болезней № 2 имени академика Н.У.Усмонова ГОУ «Таджикский государ-ственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино»,
2ГУ «Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии», Душанбе, Таджикистан

Цель

Оценить клиническую эффективность эндовенозной лазерной коагуляции (ЭВЛК) в лечении варикоз-ной болезни (ВБ) нижних конечностей

Материал и методы

Проведено проспективное исследование результатов применения ЭВЛК в качестве основного метода лечения варикозной болезни нижних конечностей у 107 пациентов, среди которых 23 (21,5%) мужчины и 84 (78,5%) женщины в возрасте от 18 до 65 лет. У большинства обследованных (n=94; 87,9%; женщин — 80, мужчин — 14) диагностирован II класс ВБ по классификации CEAP, у 13 пациентов (4 женщины и 9 мужчин) — III класс заболевания. Во всех случаях наблюдалось варикозное расширение ствола большой подкожной вены и её притоков в области бедра и голени. Признаки перфорантной недостаточности выявлены у 42 пациентов. После выполнения основного этапа операции — ЭВЛК, всем больным дополнительно произведена минифлебэктомия по Varadi. Коррек-цию недостаточности перфорантных вен осуществляли по методу Коккета через разрезы длиной не более 5 мм.

Результаты

Венозно-тромбоэмболических осложнений после выполнения ЭВЛК не зарегистрировано. Нагноение в области послеоперационной раны после кроссэктомии отмечено у 2 пациентов. Средняя интен-сивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале составила 4,2 ± 0,9 балла в первые сут-ки и снизилась до 1,9 ± 0,5 балла к седьмым суткам послеоперационного периода (p < 0,001). Средняя продолжительность приёма анальгетиков составила 3,5 ± 0,7 суток. Экхимозы наблюдались у 77,6% пациентов, преходящая парестезия вследствие термического воздействия на кожные нервы — у 4,7%. Средняя длительность госпитализации составила 1,7 ± 0,5 суток. Через год после операции в 3 (2,8%) случаев отмечался частичная реканализация коагулиро-ванного ствола большой подкожной вены у пациентов перенесших лазерную термооблитерацию с использованием торцевого типа световода. В 5 (4,7%) случаев отмечался сохранение отека голени появляющиеся в основном в вечернее время. Во всех случаях отмечался значимое уменьшение тяже-сти клинических признаков ХЗВ.

Заключение

Эндовенозная лазерная коагуляция является высокоэффективным миниинвазивным методом лечения варикозной болезни. Меньшая частота осложнений после ЭВЛК отмечается при использовании световодов радиальной эмиссии.

Ключевые слова

варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, эндовенозная лазерная коагуляция, результаты

Литература

  1. Гаибов АД, Садриев ОН, Джуракулов ЭС. и др. Важнейшие аспекты диагностики и лечения острого варикотромбофлебита. Вестник Авиценны. 2016; 3(68): 95–103.
  2. Гаибов АД, Садриев ОН, Калмыков ЕЛ. и др. Острый илеофеморальный веноз-ный тромбоз. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2016; 9(5): 63–68.
  3. Гаибов АД, Калмыков ЕЛ, Иноятов МС. Первый опыт применения эндовазальной лазерной коагуляции при лечении варикозной болезни в Таджикистане. Вестник Авиценны. 2013; 2(55): 12–19.
  4. Иноятов МС, Гаибов АД, Калмыков ЕЛ. Сравнительная оценка результатов эндо-вазальной лазерной коагуляции варикозной болезни и традиционной флебэкто-мии. Здравоохранение Таджикистана. 2013; 3(318): 42–48.
  5. Калмыков ЕЛ, Гаибов АД, Иноятов МС. Эндовазальная лазерная коагуляция в ле-чении варикозной болезни. Новости хирургии. 2013; 21(5): 91–100.
  6. Müller L, et al. Technique and early results of endovenous laser ablation in complex popliteal variceal recurrence. PLOS ONE. 2024; 19(10): e0310182. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0310182.
  7. Потапов МП. Возможности эндовазальной лазерной облитерации в реализации гемодинамической программы хирургического лечения варикозной болезни ниж-них конечностей. Здоровье и образование XXI века. 2018; 20(1): 134–138.
  8. Родоман ГВ, Шалаева ТИ, Наумов ЕК. и др. Эндовазальная лазерная облитерация в лечении варикозной болезни нижних конечностей. Флебология. 2014; 3: 57–61.
  9. Садриев ОН, Калмыков ЕЛ, Гаибов АД. Рецидив варикозной болезни после флеб-эктомии. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Пав-лова. 2016; 24(1): 86–90.
  10. Славин ДА, Чугунов АН, Евстратова НВ. Эндовенозная лазерная облитерация в лечении пациентов с варикозной болезнью. Практическая медицина. 2014; 5: 82–87.
  11. Солиев ОФ, Султанов ДД, Курбанов СП, Курбанов НР, Хван ИН, Амонов ШШ. Важнейшие аспекты эпидемиологии, факторов риска и лечения варикозной болез-ни, Вестник Авиценны. 2020; 2(том 22): 320–328
  12. Biemans AA. et al. Comparing endovenous laser ablation, foam sclerotherapy, and ultrasound-guided foam sclerotherapy for the treatment of varicose veins: a randomized controlled trial. Phlebology. 2013; 28(3): 147–153. https://doi.org/10.1177/0268355512474945.
  13. Шайдаков ЕВ, Булатов ВЛ, Илюхин ЕА. Прогнозирование результатов эндове-нозной лазерной облитерации у пациентов разных возрастных групп. Новости хи-рургии. 2013; 21(2): 61–68.
  14. Paravastu SC, Horne M, Dodd PD. Endovenous ablation therapy (laser or radiofre-quency) or foam sclerotherapy versus conventional surgical repair for short saphenous varicose veins. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 11(11): 1–56.
  15. Von Hodenberg E. Endovenous laser ablation of varicose veins with the 1470 nm diode laser using a radial fiber – 1-year follow-up. Phlebology. 2013; 11: 23–27.

Сведения об авторах

Солиев Олимжон Фаттоевич
– к.м.н., ассистент кафедры хирургических болез-ней №2 имени академика Усманова Н.У., ГОУ «Таджикский государственный меди-цинский университет им. Абуали ибни Сино», Душанбе, Таджикистан.
Адрес: 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33.
Тел.: +992 (988) 748004
Researcher ID: AAC-4661-2019
ORCID ID: 0000-0003-4665-4969
SPIN-код: 2894-1132
Author ID: 1031846
NSID: 0670-0831
E-mail: saliyev_2019@bk.ru

Султанов Джавли Давронович
– д.м.н., профессор кафедры хирургических бо-лезней №2 имени академика Усманова Н.У., ГОУ «Таджикский государственный ме-дицинский университет им. Абуали ибни Сино», Душанбе, Таджикистан.
Адрес: 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33.
Тел.: (+992) 918334115
Researcher ID: AAC-7784-2019
Scopus ID: 36922139600
ORCID ID: 0000-0001-7935-7763
SPIN-код: 9762-8395
Author ID: 445360
E-mail: sultanov57@mail.ru

Неъматзода Окилджон
– к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №2 имени академика Усманова Н.У.; начальник отдела подготовки научных кадров; ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино», Душанбе, Таджикистан.
Адрес: 734003, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Санои, 33.
Телефон: (+992) 915250055
Researcher ID: F-8729-2018
Scopus ID: 56469644700
ORCID ID: 0000-0001-7602-7611
SPIN: 2408-9107
Author ID: 929575
E-mail: sadriev_o_n@mail.ru

Усманов Джамшед Негматуллоевич
- к.м.н., доцент кафедры хирургических бо-лезней №2 имени академика Усманова Н.У., Директор Центра симуляционного обу-чения ГОУ «Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали иб-ни Сино», Душанбе, Таджикистан. Адрес: 734026, Республика Таджикистан, г. Ду-шанбе, проспект Сино.
Телефон: (+992) 919033763
e-mail: jamshed0976@mail.ru
Researcher ID:
SPIN: 2339-3038
NSID: 0271-4231
ORCID ID: 0009-0000-6518-6430
Researcher ID: OOM-1640-2025

Курбанов Нурягды Розмуратович
- к.м.н., доцент кафедры хирургических бо-лезней №2 имени академика Усманова Н.У., ГОУ «Таджикский государственный ме-дицинский университет им. Абуали ибни Сино», Душанбе, Таджикистан. Адрес: 734026, Республика Таджикистан, г. Душанбе, проспект Сино. Телефон: (+992) 987119944
Researcher ID: AAE-8427-2020
Scopus ID: 6701846788
ORCID ID: 0000-0002-8277-1292
SPIN-код: 4443-6357
Author ID: 1066015
E-mail: kurbanovnr71@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции

*

◄ Возврат к списку