ТУБЕРКУЛЁЗ ПОЗВОНОЧНИКА В ТАДЖИКИСТАНЕ: РАСПРОСТРАНЁН- НОСТЬ И РАННЯЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

doi: 10.25005/3078-5022-2025-2-1-205-221
Авторы:
О.И. БОБОХОДЖАЕВ1К.А. ЗАКИРОВА2Д.К. СОХИБОВ2П.У. МАХМУДОВА1
1Кафедры фтизиопульмонологии 1ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино»
2ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», Душанбе

Цель

Определить особенности распространённости туберкулёза позво- ночника в Таджикистане и разработать алгоритм ранней дифференциальной диагности- ки на основе данных МРТ, направленный на снижение осложнений и улучшение результа- тов лечения.

Материал и методы

Всего под наблюдением было 290 пациентов с подозрением на туберкулёз позвоночника. Среди методов исследования применяли рентгенологическое исследование позвоночника, КТ, МРТ, чрезкожную закрытую трепанобиопсию тел позвоночника с гистологическим и бактериологическим исследованием биоптата.

Результаты

Из 290 больных, поступивших для уточнения диагноза и проведения лечения - специфический туберкулезный спондилит был верифицирован у 218 больных (75,2% случаев), у 68 больных (23,4%) – неспецифический воспалительный спондилит и у 4-х (1,38%) – гемангиомы позвоночника, подтвержденные после исследования биоптата. С учётом анализа статистических отчётов и собственных данных нами выявлено, что годовая частота туберкулёзного спондилита в Таджикистане составляет 2,1 случая на 100 000 населения. Наибольшие показатели обнаружены в сельских районах Хатлонской области. Доля специфического спондилита среди внелёгочных форм туберкулеза составляет 4,2%. У 65% пациентов основным клиническим симптомом является выраженная боль в поясничном отделе и в 35% - в грудном отделах позвоночника. Средний срок от появления симптомов до установления клинического диагноза составляет 5 месяцев. В 25% случаях у больных выявлено формирование паравертебральных абсцессов. У 15% больных выявлен неврологический дефицит (парезы, расстройства чувствительности).

Заключение

Туберкулёз позвоночника в Таджикистане является важной медико-социальной проблемой, составляющей до 4,2% внелёгочных форм туберкулёза. МРТ показывает высокую чувствительность (95%) и специфичность (94%) в выявлении ранних стадий спондилита. Предложенный алгоритм дифференциальной диагностики снижает частоту неверных диагнозов с 15% до 3%. Ранняя верификация диагноза улучшает прогноз заболевания и снижает инвалидизацию.

Ключевые слова

Туберкулёз позвоночника, дифференциальная диагностика, магнитно-резонансная томография, распространенность

Литература

  1. Бажин АВ, Егорова ЕА, Лежнев ДА, Васильев АЮ, Трутень ВП, Смысленова МВ. Маг- нитно-резонансная томография с аксиальной нагрузкой в диагностике нарушений стати- ки поясничного отдела позвоночника. Гений ортопедии, 2020. №3. URL: https:// cyberleninka.ru/article/n/magnitno-rezonansnaya-tomografiya-s-aksialnoy-nagruzkoy-v- diagnostike-narusheniy-statiki-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.
  2. Мизюров СА, Зарецков ВВ, Лихачев СВ. Лучевая диагностика и терапия при геманги- омах позвоночника. Вестник рентгенологии и радиологии. 2020; 101(3):183–192. 3. Frel M, Biaіecki J, Wieczorek J. Magnetic Resonance Imaging in Differential Diagnosis of Pyogenic Spondylodiscitis and Tuberculous Spondylodiscitis. Polish J. Radiology, 2017;82:71- 87.
  3. Li S, Mi S, Guo R. Application of ultrasound fusion imaging technique for unilateral percutaneous vertebroplasty in treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture. J. Xray Sci Technol., 2020;28(1):171–183.
  4. Liu L, Wang H, Wang J. A study on the puncture method of extra pedicular infiltration anesthesia applied during lumbar percutaneous vertebroplasty or percutaneous kyphoplasty. Medicine (Baltimore), 2019;98(33):e16792.
  5. Nakiyingi L, Bwanika JM, Ssengooba W. Chest X-ray interpretation does not complement Xpert MTB/RIF in diagnosis of smear-negative pulmonary tuberculosis among TB-HIV co- infected adults in a resource-limited setting. BMC Infect. Dis., 2021;21(1):63.
  6. Rajasekaran S, Ramachandran K, Shetty AP, Kanna RM. Active tuberculosis of spine: Current updates. North Am.Spine Society J., 2023;16:100267.
  7. Winegar BA, Kay MD, Taljanovic M. Magnetic resonance imaging of the spine. Pol J Radiol. 2020;85:e550-e574.
  8. World Health Organization: WHO operational handbook on tuberculosis: module 2: screening: systematic screening for tuberculosis disease, 2022. https://www.who.int/publications/i/item/ 9789240022614.
  9. Xu HT, Zheng S, Kang MY. A novel computer navigation model guided unilateral percutaneous vertebroplasty for vertebral compression fracture: A case report. Medicine (Baltimore), 2020;99(44):e22468.
  10. Yin H, He X, Yi H. Analysis of the Causes on Poor Clinical Efficacy of Kyphoplasty Performed in Unilateral Transpedicular Puncture for the Treatment of Senile Osteoporotic Vertebral Compression Fractures. J.Sci Rep., 2019;9(1):1498. Zhong Y, Luo L, Zhao C. A Study on the Anatomical Relationship of the Lumbar Extrapedicular Puncture Approach with the Spinal Nerve and its Branches. Spine (Phila Pa 1976), 2021;46(11):E611– E617.

Сведения об авторах

Бобоходжаев Октам Икромович
зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино», д.м.н., профессор;
e-mail: bobokojaev@mail.ru;

Закирова Курбонхон Акрамовна
зав. кафедрой фтизиопульмонологии ГОУ «Институт последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикистан», д.м.н., доцент;
е-mail: dr.zakirova@gmail.com;

Сохибов Далер Каримджанович
соискатель кафедры фтизиопульмонологии ГОУ «Ин- ститут последипломного образования в сфере здравоохранения Республики Таджикис- тан»;
e-mail: dr.sdk@mail.ru.

Махмудова Парвина Уткуровна
докторант кафедры фтизиопульмонологии ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино», к.м.н.

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний–производителей лекарственных препара- тов и медицинского оборудования авторы не получали.

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции

Бобоходжаев Октам Икрамович,
доктор медицинских наук, профессор, заведующий ка- федры фтизиопульмонологии, ГОУ Таджикский государственный медицинский универ- ситет им. Абуали ибни Сино

734025, Республика Таджикистан, г. Душанбе, ул. Сино, 29-31

Тел.: +992-985868080

E-mail: bobokhojaev@mail.ru

◄ Возврат к списку