ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ МОЛОДОГО И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ II ТИПА

doi:
Авторы:
Хамидов Н.Х.Шарипова Х.Ё.Сохибов Р.Г.Каримова Г.Н.Гулова Р.М.Рахимова Д.З.
Кафедра пропедевтики внутренних болезней и внутренних болезней №2 с клинической фармакологией ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибни Сино” , Таджикистан

Цель

проанализировать особенности острого коронарного синдрома (ОКС) у пациентов до 60 лет, протекающего на фоне сахарного диабета II типа (СД).

Материал и методы

В двух группах пациентов с ОКС (с сопутствующим СД и без СД) изучено клинико-анамнестические, лабораторные и инструментальные особенности течения ОКС; риск госпитальной летальности по шкале GRACE, частота ранних осложнений ОКС; проанализировано влияние СД II типа на изучаемые показатели.

Результаты

Установлено, что у пациентов с ОКС на фоне сахарного диабета II типа возраст старше и доля мужчин значимо меньше, чем в группе больных без СД. Высокая частота семейного анамнеза ранних сердечно – сосудистых заболеваний, абдоминального ожирения у пациентов ОКС на фоне СД II типа сопровождаются учащением сердечной недостаточности и артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС) и хронической болезни почек; указания на перенесенные острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) отмечались чаще (р=0,070). Характерно, что у больных с ОКС на фоне сахарного диабета II типа суставной синдром наблюдается чаще, чем у пациентов без СД и индекс коморбидности значимо выше (р<0,0001). При мониторинге ЭКГ у пациентов с ОКС с вероятностью развития инфаркта миокарда (ИМ) установлено, что неустойчивое повышение сегмента ST при отсутствии сахарного диабета, нередко завершается нестабильной стенокардией (НС) или ИМ без подъёма ST (ИМб ST); в нашем исследовании такой исход значимо чаще наблюдается у пациентов без СД II типа. Госпитальная летальность по шкале GRACE у пациентов с ОКС выше (р=0

Заключение

1. Возраст пациентов ОКС на фоне сахарного диабета старше, абдоминальное ожирение и суставной синдром на фоне СД наблюдаются чаще (р<0,0001), чем при отсутствие сопутствующего сахарного диабета. 2. Неустойчивый подъём сегмента ST на электрокардиограмме у больных ОКС на фоне сахарного диабета чаще завершается инфарктом миокарда с подъёмом сегмента ST. 3. Сахарный диабет II типа оказывает негативное влияние на течение острого коронарного синдрома у пациентов молодого и среднего возраста (до 60 лет), которое проявляется повышением риска летальности, учащением ранних осложнений и развитием инфаркта миокарда (р<0,0001).

Ключевые слова

молодой и средний возраст, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда), сахарный диабет II типа, ранние осложнения.

Литература

  1. Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS [et al.] American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics - 2015 Update. Circulation. 2015;131:434–441.
  2. Naghavi M, Wang H, Lozano R [et al.] Global, regional, and national agesex specific all-cause and cause-cpecific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015;385:117–171.
  3. Sanchis-Gomar F, Perez-Quilis C, Leischik R, Lucia A. Epidemiology of coronary heart disease and acute coronary syndrome. Annals of Translational medicine. 2016;4(13):256. doi:10.21037/atm.2016.06.33.
  4. Jeong JH, Seo YH, Ahn JY, Kim KH, Seo JY, Chun KY, Lim YS, Park PW. Performance of Copeptin for Early Diagnosis of Acute Myocardial Infarction in an Emergency Department Setting. Ann Lab Med. 2020;40(1):7- 14. https://doi.org/10.3343/alm.2020.40.1.7
  5. Nabovati E, Farzandipour M, Sadeghi M [et al.] A global overview of acute coronary syndrome registries: a systematic review. Curr Probl Cardiol. 2023;48(4):101049. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2021.101049
  6. Кокожева МА, Куценко ВА, Марданов БУ. [и др.] Комплексный анализ клиникоинструментальных параметров коронарного кровотока у больных острыми формами ишемической болезни сердца на фоне сахарного диабета 2 типа. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(5):3338. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3338
  7. Танана ОС. Современные лабораторные маркеры диагностики повреждения миокарда и оценки прогноза при остром коронарном синдроме. Цитокины и воспаление.2015;14( 2):17-25
  8. Михайлова ЗД, Шаленкова МА, Климкин ПФ. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST: возможности прогнозирования течения на постгоспитальном (6 и 12 мес) этапе. Клиническая медицина. 2016;94(3):205-211. DOI 10.18821/0023-2149-2016-94-3-205-210
  9. Окшина ЕЮ, Лукьянов ММ, Марцевич СЮ. [и др.] Больные с сочетанием перенесенных инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения в клинической практике: демографические и клинико-анамнестические характеристики, медикаментозное лечение и исходы (данные амбулаторных и госпитального регистров РЕГИОН). Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2019;15(5):656-662. DOI:10.20996/1819-6446-2019-15-5-656-662
  10. Скворцова ВИ, Шетова ИМ, Какорина ЕП, [и др.] Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая Медицина. 2018;21(1):4-10]. DOI:10.17116/profmed20182114-10.
  11. Keller PF, Carballo D, Roffi M. Diabetes in acute coronary syndromes. Minerva Med. 2010 Apr;101(2):81-104. PMID: 20467408
  12. Константинова ЕВ, Королева ЕА, Попова АГ. [и др.] Депрессивные расстройства и качество жизни у пациентов с острым коронарным синдромом в реальной клинической практике. Клиницист. 2022;16(1):29-39. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2022-16-1-K654
  13. Клинические рекомендации: Рекомендации ЕСЦ по диагностике и лечению хронического коронарного синдрома. Российский кардиологический журнал. 2020;25(2):3757. https:// doi.org /10.15829/1560-4071-2020-2-3757.
  14. Европейское общество кардиологов. Рекомендации ЕСЦ по ведению пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента SТ 2020. Россиискии кардиологическии журнал. 2016;3:9-63. https:// doi.org /10.15829/1560- 4071-2016-3-9-63.
  15. Сагайдак ОВ, Ощепкова ЕВ, Чазова ИЕ. Гендерные различия в оказании медицинской помощи при остром коронарном синдроме. Анализ данных Федерального регистра острого коронарного синдрома за 2016–2019 гг. Терапевтический архив. 2022;94(7):797–802. DOI: 10.26442/00403660.2022.07.201732

Сведения об авторах

Хамидов Н. Х.
член-корреспондент АН РТ, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней №2 ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»;

Шарипова Хурсанд Ёдгоровна,
доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»;
ORCID:0000-0001-9340-5215;
Author ID: 846918;
SPIN-код: 5685-9944;
E-mail: sharipovakh@mail.ru

Сохибов Рахматулло Гуломович,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры внутренних болезней №2 с курсом клинической фармакологии ТГМУ им. Абуали ибн Сино;
ORCID: 0000-0002-2413-9299
E-mail: rahmatulosokhibovgmail.com

Каримова Г.Н.,
кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»;
ORCID: 0000-0003-4439-0402;
Author ID: 1202507;
SPIN-код: 5719-9280
E-mail: gulbahor_8686@mail.ru

Рахимова Дилбар Зиёдуллоевна,
заочный аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»;
ORCID: 0009-0003-1543-9155;
E-mail: dilbar.rahimova.90@mail.ru

Гулова Рухшона Махмадшоевна,
аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»;
ORCID: 0000-0002-4695-223X;
E-mail: komron909@mail.ru

Информация об источнике поддержки в виде грантов, оборудования, лекарственных препаратов
Финансовой поддержки со стороны компаний-производителей лекарственных препаратов и медицинского оборудования авторы не получали

Конфликт интересов: отсутствует

Адрес для корреспонденции

Хамидов Н. Х.
член-корреспондент АН РТ, доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней №2 ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»; Шарипова Хурсанд Ёдгоровна, доктор медицинских наук, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ГОУ «ТГМУ им. Абуали ибн Сино»;

◄ Возврат к списку